Análisis de 60 casos pediátricos de meningitis bacteriana aguda en el Hospital Regional de Talca / Analysis of 60 pediatric cases of acute bacterial meningitis in the Hospital Regional de Talca

Con el objetivo de conocer la evolución y pronóstico de los pacientes con Meningitis Bacteriana Aguda, se revisó retrospectivamente los egresos del servicio de Pediatría de los años 1987 a 1989 con tal diagnóstico. De 84 pacientes se recuperó la ficha clínica de 76 (90%), descartándose 16 por no cumplir los criterios especificados para Meningitis. El diagnóstico se realizó en las primeras 24 hrs. de enfermedad en el 35% de los pacientes, los que evolucionaron mejor que los con diagnóstico tardío de manera estadísticamente significativa. Se logró la identificación etiológica en el 63,3% y ésta subió a 77,5% si se excluyen 20 pacientes trasladados de otros hospitales. Los agentes principalmente identificados fueron: Haemophylus influenzae 42%, Streptococcus pneumoniae 26% y Neisseria meningitidis 15,7%. La mortalidad fué de un 13,3% y se asoció en forma significativa a aquellos pacientes sin identificación etiológica. De los 52 sobrevivientes se han controlado 45 (83%), estando sin secuelas 34 pacientes (75%)

Miastenia gravis en la VII Región / Miastenia gravis in VII region

Se revisan 8 casos estudiados entre enero de 1983 a junio de 1989, hospitalizados en el Servicio de Medicina del H. Regional de Talca. Se analizan diversos parámetros tales como: edad, forma de presentación, evolución, enfermedades asociadas, exámenes complementarios, diagnóstico diferencial y tratamiento. Se destaca lo complejo de su manejo y que parte de este debió hacerse en los Centros Neurológicos de Santiago. Se muestra además, la frecuencia relativamente alta de dicha patología en esta Región

Efectos de la terapia con fenobarbital en pacientes pediátricos con diferente estado nutricional / Phenobarbital therapy effects on pediatric patients with different nutritional status

El objetivo del presente trabajo fue estudiar si los efectos adversos del fenobarbital en relación a metabolismo fosfocálcico y hepatotoxicidad se acentúan cuando se agrega al cuadro clínico un déficit nutricional. También se determinó la fracción de droga libre del fármaco y su relación con los niveles de albúmina sérica. Se encontró un número importante de niños con estado nutricional normal que presentaba hipoalbuminemia (24,1%), hipofosfatemia (20,7%) y actividad aumentada de las fosfatasas alcalinas (44,8%) y de la transaminasa glutámico oxaloacética (32,1%). Al comparar este grupo con el de los pacientes con déficit nutricional avanzado, se encontró diferencia significativa sólo en relación a fósforo (p<0,025), encontrando un 46,2% con hipofosfatemia y un 42,8% con hipoalbuminemia. Ambos estados nutricionales no mostraron cambios significativos en la fracción de droga libre, no constituyéndose así en otro factor de riesgo